黄山市医疗保障局2020年

“政风行风热线”第四次上线答复情况

一、在线答复情况

2020年12月10日市医疗保障局上线，共接听来电6个。

（一）手机尾号为0670的听众来电反映：他是歙县雄村居民，患有冠心病、高血压，已办理慢病证，在镇卫生院买药如何报销？

答复：根据《黄山市统一城乡居民基本医疗保险和

大病保险保障待遇实施方案（试行）》（黄政办（2019）13号）文件规定:城乡居民医保慢性病证的患者在定点医疗机构发生政策范围内的医药费用报销起付线为200元，比例为60%，个人年度累计报销不超过3000 元。

我局在向雄村镇卫生院了解情况后，与来电人进行了联系，并向其做好政策解释工作，来电人表示理解。

（二）手机尾号为3961 的听众来电咨询：居民医保门诊报销的比例是多少？

答复：根据《黄山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（黄政办（2019）13号）文件规定: 参保患者在参保县（区）域内基层医疗机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊政策范围内的医药费用报销比例为55%，以人为单位，年度累计报销不超过200元。乡镇卫生院与社区服务中心单次门诊报销金额以35元封顶（含一般诊疗费），村卫生室、社区服务站单次门诊报销金额以 20元封顶（含一般诊疗费），每人每天最多报销1次。

（三）手机尾号为4168的听众来电反映：她患糖尿病，以前一年医药费需要2000多元，现在一年约需要60元，能否报销？

答复：根据《黄山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（黄政办（2019）13号）文件规定:城乡居民医保慢性病证的患者在定点医疗机构发生的政策范围内的医药费用报销起付线为200元，比例为60%，个人年度累计报销不超过3000 元。该患者费用一年约60元，没有达到慢性病起付标准。

（四）一听众来电咨询：医保卡的消费明细在哪里可以查询到？

答复：目前全市参保人员可通过以下途径查询个人医保账户支出明细：1.赴各医保经办机构窗口进行现场查询；2.登录皖事通app，在黄山医保模块查询医保账户信息；3.下载国家医保服务平台app并激活医保电子凭证，即可办理医保查询相关业务。4.安徽政务服务网（https://www.ahzwfw.gov.cn/）；5.黄山市医疗保障局网上办事大厅。

参保人员可通过经由国家医保局认证授权的国家医保服务平台APP、皖事通APP、工行手机银行APP、农行手机银行APP、中行手机银行APP、微信、支付宝七大渠道激活、使用医保电子凭证。

（五）手机尾号为2559的听众 来电咨询：他是杭州职工，退休后定居在黄山，如何在黄山使用医保卡？

答复：联系咨询杭州参保地的医保经办机构，办理异地安置相关手续后，即可在黄山使用医保卡。

（六）手机尾号为3247 的听众来电反映：他参加了城镇职工医疗保险，患有血管阻滞，每月约150元医药费能否报销？

答复：城镇职工医保普通门诊发生的医药费用由个人账户支付。同时，城镇职工医保将26种疾病纳入门诊慢性病保障范围。因血管阻滞不属于疾病名称，无法判定是否属于相应纳入保障的慢性病，建议反映人携带相关病史资料咨询医务人员。已与来电人进行了联系,来电人表示理解。

二、线下答复情况

手机尾号为7273的听众来电反映：他参加了城镇职工医疗保险，患有恶性肿瘤，已办理慢病证，咨询芦可替尼在市医院能否购买，什么价格。
    答复：该药品为国家医保谈判药品，市医院也将其纳入计财药品管理。已告知来电人在市人民医院相关科室进行复诊，如临床科室诊断后，认为必须使用的药品，可由临床科室根据患者的治疗需求，按照流程向有关管理部门提交临时采购申请，获医院批准后实施临时采购。

黄山市医疗保障局

2020年12月11日