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2022年6月17日黄山市医疗保障局

2022年07月29日 17:12:32 来源:政风行风热线

(一)手机尾号为6426的听众来电咨询看牙是否可以报销,同时反映其基本医疗保险参保问题。

答复说:1.看牙费用能否纳入报销问题,目前,我市正在积极推进省委部署的暖民心行动健康口腔行动。下一步,将落实看牙费用纳入医保支付范围、口腔种植体系统耗材集中带量采购等工作。2.来电人为原黟县磁性材料厂改制职工,1985年参加工作,2004年1月单位改制解除劳动关系,目前在屯溪区企业就业,2022年12月将达到退休年龄。由于退休时仍达不到城镇职工基本医疗保险规定的最低缴费年限,需要进行一次性补缴费用。

(二)手机尾号为2559的听众来电咨询:为什么外地参保的医保卡在黄山可以在市医院、中医院等使用,但不能在药店使用?

答复说:来电人为杭州参保职工,长期居住在我市。目前安徽省医保信息平台目前支持安徽省内参保职工在省内定点药店刷卡购药,跨省参保人员目前不支持在我市定点药店购药。

(三)手机尾号为3375的听众来电咨询职工门诊共济个人账户返还70元有关问题。

答复说:根据《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》规定,以统筹基金与个人账户结合模式参加职工医保的退休职工,个人账户由统筹基金按定额划入。2022年7月1日起按每月70元计入个人账户,今后按照国家规定调整。

(四)手机尾号为1969的听众来电咨询慢病卡以前能报销的药品现在不能报销有关问题。

答复情况:来电人母亲门诊慢病证为高血压伴并发症,2022年3月10日、6月8日在市医院门诊就诊,总费用474.87元,医生开具药品坎地沙坦酯片,阿司匹林肠溶片,瑞舒伐他汀钙片,盐酸胺碘酮片,其中盐酸胺碘酮片301.56元不在高血压伴并发症门诊慢特病药品目录内,不得报销;另三种药品在慢病目录内,根据黄山市医保慢性病报销政策,职工医保门诊常见慢性病可报费用起付线为500元,起付线以上报销比例为70%,费用未超过起付标准,未能报销。

另外,当天下午接到两位听众的电话

手机尾号为2639的听众来电咨询门诊共济报销有关政策。

(一)答复说:根据《安徽省医疗保障局  安徽省财政厅关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》规定:

一个自然年度内,职工在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用,统筹基金的起付标准和支付比例按下列规定执行:

起付标准800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。

职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。

(二)手机尾号为6372的听众来电咨询门诊共济报销和慢病报销冲不冲突?

答复说:根据《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》规定,职工医保门诊共济保障支付的是普通门诊费用。参保患者已办理慢特病证的,仍可以按规定享受门诊慢特病报销政策,两者不冲突。


编辑:李红